作用：脑电图是诊断癫痫的“金标准”，通过记录大脑神经元的电活动，检测异常放电(癫痫样波)，辅助确诊癫痫并分类。
检查类型：
常规脑电图：
记录20-40分钟脑电活动，适合初步筛查。
局限性：阳性率约30%-40%，可能因发作间期异常放电短暂而漏诊。
长程视频脑电图(VEEG)：
连续记录24小时至数天，同步监测视频行为，捕捉发作期脑电变化。
优势：提高阳性率，明确发作类型(如部分性发作、全面性发作)。
诱发试验脑电图：
通过闪光刺激、过度换气、睡眠剥夺等诱发异常放电，适用于光敏性癫痫或发作不频繁者。
颅内电极脑电图：
适用于药物难治性癫痫，通过开颅或立体定向技术植入电极，精准定位致痫灶。
二、影像学检查：定位脑部病变
作用：排除脑部结构性病变(如肿瘤、脑损伤、发育异常)，明确癫痫病因。
头颅磁共振成像(MRI)：
检查：高分辨率显示脑组织结构，检测微小病变(如海马硬化、皮质发育不良)。
适用情况：儿童癫痫、局灶性发作、药物难治性癫痫。
头颅计算机断层扫描(CT)：
快速筛查急性脑出血、脑水肿等，但分辨率低于MRI，通常用于急诊情况。
功能影像学检查：
正电子发射断层扫描(PET)：检测脑代谢异常，辅助定位致痫灶。
单光子发射计算机断层扫描(SPECT)：通过血流变化定位发作起始区。
三、血液检查：排查代谢与遗传因素
作用：检测血糖、电解质、肝肾功能、药物浓度等，排除代谢紊乱或药物中毒诱发的癫痫。
常规血液检查：
血常规、血糖、血钙、血镁、肝肾功能、电解质等。
遗传代谢筛查：
氨基酸、有机酸、乳酸等检测，适用于婴儿癫痫或发育迟缓者。
抗癫痫药物血药浓度监测：
调整药物剂量，避免毒性反应或疗效不足(如苯妥英钠、卡马西平需定期监测)。
四、神经心理学评估：评估认知与行为功能
作用：了解癫痫对儿童认知、语言、运动、情绪等方面的影响，指导康复治疗。
智力测试：如韦氏智力量表，评估整体认知功能。
注意力与记忆力测试：检测癫痫对学习能力的具体影响。
行为量表：筛查焦虑、抑郁、攻击性等行为问题。
五、其他辅助检查
脑脊液检查：
通过腰椎穿刺获取脑脊液，检测感染(如脑膜炎)、炎症或自身免疫性疾病(如抗NMDA受体脑炎)。
基因检测：
适用于家族性癫痫、儿童严重癫痫综合征或药物难治性癫痫，明确遗传突变(如1A基因突变导致Dravet综合征)。
心电图(ECG)：
排查心脏节律异常(如长QT综合征)诱发的晕厥或癫痫样发作。
六、诊断流程总结
初步评估：
详细询问病史(发作形式、频率、诱因、家族史)。
体格检查(神经系统体征、皮肤异常如结节性硬化症)。
脑电图检查：
常规EEG→长程VEEG(若阴性且临床高度怀疑)。
影像学检查：
头颅MRI→CT(急诊)→功能影像(必要时)。
实验室检查：
血液+脑脊液(怀疑感染时)+遗传代谢筛查。
综合诊断：
结合所有结果，明确癫痫类型(如局灶性、全面性、癫痫综合征)及病因(如特发性、症状性、隐源性)。
七、注意事项
脑电图假阴性：即使脑电图正常，若临床符合癫痫表现，仍需重复检查或结合其他证据诊断。
发作期记录：若能捕捉到发作期脑电图，诊断价值高。
多学科协作：儿科神经科、神经外科、遗传科等共同参与，制定个体化治疗方案。
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